犬の腎臓病（腎不全）の症状・ステージ・治療・食事を獣医師監修で徹底解説
この記事のポイント:
- 犬の慢性腎臓病（CKD）は進行性・不可逆性の病気で、症状が出る頃には腎機能の約66%が失われています。
- 国際的な重症度分類（IRIS ステージ1〜4）により治療方針と予後が決まります。早期発見にはSDMAと尿比重が鍵。
- 治療は食事療法・輸液・降圧・リン吸着剤など多面的アプローチで、ステージ2〜3なら月1〜3万円、末期は月5〜10万円。
犬の腎臓病とは
腎臓は以下の役割を持ちます。
- 老廃物の排泄（尿素・クレアチニン）
- 水分・電解質バランス調整
- 血圧維持
- エリスロポエチン産生（赤血球生成）
- ビタミンD活性化
**慢性腎臓病（CKD）**は3ヶ月以上持続する腎機能低下・構造異常を指し、犬の高齢死因の上位を占めます。
IRIS ステージ分類
国際獣医腎臓学会（IRIS）の分類は治療方針の標準となっています。
| ステージ | クレアチニン(mg/dL) | SDMA(μg/dL) | 状態 | 治療 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | <1.4 | <18 | 腎障害あり・無症状 | 原因検索・経過観察 |
| 2 | 1.4〜2.8 | 18〜35 | 軽度高窒素血症 | 食事療法開始 |
| 3 | 2.9〜5.0 | 36〜54 | 中等度・症状出現 | 集学的治療 |
| 4 | >5.0 | >54 | 重度・尿毒症 | 緊急治療 |
サブステージとして尿タンパク（UPC比）と血圧（収縮期血圧）も分類されます。
症状 -- ステージ別
ステージ1〜2（初期）
- 多飲多尿（最も早いサイン）
- 尿が薄い・量が多い
- 軽度の体重減少
- 被毛の艶が悪い
ステージ3（中期）
- 食欲低下
- 嘔吐（時々）
- 元気消失
- 口臭（アンモニア臭）
- 脱水
ステージ4（末期・尿毒症）
- 激しい嘔吐
- 下痢・血便
- 口内潰瘍
- 痙攣
- 意識障害
- 無尿・乏尿
原因
| 原因 | 詳細 |
|---|---|
| 加齢性 | 最多。7歳以降で徐々に進行 |
| 先天性 | 若齢発症。腎低形成、PKD |
| 感染性 | レプトスピラ、ライム病、腎盂腎炎 |
| 中毒性 | ブドウ中毒、エチレングリコール、NSAIDs、ユリ科植物 |
| 尿路閉塞 | 尿路結石、腫瘍 |
| 免疫介在性 | 糸球体腎炎 |
| 血流障害 | 心疾患、ショック |
検査と診断
早期発見の鍵：SDMA
クレアチニンは腎機能が約75%失われてから上昇するのに対し、SDMA は約40%の段階で上昇します。7歳以降の健康診断では必須項目です。
検査一覧
| 検査 | 内容 | 費用目安 |
|---|---|---|
| 血液検査（BUN, Cre, SDMA, P, Ca, K） | 腎機能評価 | 5,000〜12,000円 |
| 尿検査（比重, UPC比, 沈渣） | 濃縮力・尿タンパク | 2,000〜5,000円 |
| 血圧測定 | 高血圧の評価 | 1,000〜3,000円 |
| 腹部超音波 | 腎臓の構造・尿路結石 | 5,000〜10,000円 |
| レントゲン | 結石・腎サイズ | 3,000〜6,000円 |
治療 -- 多面的アプローチ
ステージ2〜3の基本治療
| 治療 | 目的 | 月額費用 |
|---|---|---|
| 療法食（腎臓サポート） | 低タンパク・低リン | 5,000〜15,000円 |
| リン吸着剤 | 高リン血症の予防 | 3,000〜8,000円 |
| ACE阻害薬・ARB | 尿タンパク減少・降圧 | 3,000〜6,000円 |
| 吸着炭（クレメジン） | 尿毒素除去 | 2,000〜4,000円 |
| 制吐剤 | 食欲改善 | 2,000〜5,000円 |
| 皮下輸液（自宅） | 脱水予防 | 3,000〜8,000円 |
| ベラプロスト | 腎血流改善 | 4,000〜8,000円 |
ステージ4の集中治療
- 入院輸液（1日5,000〜15,000円、3〜7日）
- 透析（大学病院、1回5〜15万円）
- 腎移植（国内ではほぼ実施されない）
【独自】腎臓病ケアの年間費用モデル
| ステージ | 月額費用 | 年間費用 |
|---|---|---|
| 1 | 3,000〜5,000円 | 約5〜8万円 |
| 2 | 10,000〜20,000円 | 約15〜25万円 |
| 3 | 20,000〜40,000円 | 約25〜50万円 |
| 4 | 50,000〜100,000円 | 約60〜120万円 |
ペット保険未加入の場合、高齢発症時には家計負担が大きくなります。ペット保険比較で事前準備を推奨します。
食事療法の重要性
腎臓病の進行抑制に最もエビデンスがあるのは療法食です。
| 栄養素 | 一般食 | 腎臓療法食 |
|---|---|---|
| タンパク質 | 20〜30% | 12〜18% |
| リン | 0.6〜1.2% | 0.2〜0.5% |
| ナトリウム | 0.3〜0.6% | 0.2〜0.3% |
| オメガ3脂肪酸 | 少 | 強化 |
代表的な療法食: ロイヤルカナン「腎臓サポート」、ヒルズ「k/d」、ピュリナ「NF腎臓ケア」
自宅ケアのポイント
- 新鮮な水を常に: ステンレス・陶器の水飲みを複数設置
- 皮下輸液: 獣医師指導のもと自宅で週2〜3回
- 食事は少量頻回: 1日3〜4回に分割
- 体重・飲水量・尿量を記録: 変化の早期発見
- 口腔ケア: 尿毒症性口内炎の予防
- 温度管理: 脱水予防
- 定期血液検査: ステージ2で2〜3ヶ月ごと、3〜4で月1回
受診セルフチェック
- 水を飲む量が増えた（体重1kgあたり100ml/日超）
- おしっこの量が増えた、色が薄い
- 体重が減ってきた
- 食欲にムラがある
- 時々嘔吐する
- 口臭が強い
- 元気がない時間が増えた
- 7歳以上で健康診断を1年以上受けていない
FAQ よくある質問
Q1. 腎臓病は治りますか？ A. 急性腎障害は治療で回復する可能性がありますが、慢性腎臓病は進行を遅らせることが治療目標です。完治はしません。
Q2. 療法食を食べてくれません。どうすれば？ A. ウェットとドライを混ぜる、温める、複数メーカーを試す、少量頻回に分けるなど工夫します。絶食は肝リピドーシスのリスクがあるので、食べないより一般食でも食べる方を優先する場合もあります。
Q3. SDMAとは何ですか？ A. Symmetric Dimethylarginine の略で、クレアチニンより早期に腎障害を検出できる新しい指標です。7歳以降の健康診断では測定推奨。
Q4. 自宅輸液は難しいですか？ A. 獣医師・看護師の指導を受ければ多くの飼い主が実施可能です。50〜100mlを首の後ろの皮下に5〜10分で投与します。
Q5. 腎臓病の犬の寿命は？ A. ステージ1で診断された犬は中央生存期間400日超、ステージ4では数週間〜数ヶ月とされます。早期発見ほど延長可能。
Q6. 予防できますか？ A. 加齢性CKDの完全な予防は困難ですが、肥満予防・歯周病管理・腎毒性薬剤回避・十分な飲水・定期健診が進行抑制に寄与します。
まとめ
犬の腎臓病は「多飲多尿」が最も早いサインです。7歳以降はSDMAを含む血液検査を年1〜2回実施し、ステージに応じた食事・薬物療法を早期開始することで、寿命を大きく延ばせます。
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免責事項: 本記事は一般的情報を提供するものであり、個別診療に代わるものではありません。
