猫の肥大型心筋症（HCM）の症状・診断・治療を獣医師監修で徹底解説【突然死を防ぐ】
この記事のポイント:
- 猫の肥大型心筋症（HCM）は成猫の約15%が罹患する最も一般的な心疾患で、多くは無症状のまま進行します。
- 初発症状として「突然死」「後肢麻痺（動脈血栓塞栓症）」「呼吸困難（肺水腫）」の3つが恐ろしく、発症後の生存期間は6〜18ヶ月。
- メインクーン・ラグドールには遺伝子検査があり、早期発見のカギは年1回の心エコー検査です。
猫の肥大型心筋症（HCM）とは
心臓の左心室の筋肉が異常に厚くなる病気で、拡張機能が低下し、血液がうっ滞して心房が拡大します。最終的に肺水腫や動脈血栓症を引き起こします。
症状 -- 突然現れる怖さ
HCMの多くは無症状で進行し、以下の3パターンで突然発症します。
パターン1：肺水腫（心不全）
| 症状 | 詳細 |
|---|---|
| 開口呼吸 | 猫の開口呼吸は異常事態 |
| 呼吸が速い | 安静時40回/分以上 |
| うずくまる | 横になれない |
| 舌・歯茎が紫 | チアノーゼ |
パターン2：動脈血栓塞栓症（ATE）
心臓内で血栓ができ、腹部大動脈分岐部で詰まる「鞍乗り血栓」が代表的。
| 症状 | 詳細 |
|---|---|
| 突然の後肢麻痺 | 両後肢が動かない |
| 激しい鳴き声 | 強い痛み |
| 後肢の冷感 | 血流遮断 |
| パッドが青紫 | チアノーゼ |
| 呼吸困難 | 併発することも |
致死率約70%、救命できても再発率高。
パターン3：突然死
一見健康な猫が突然亡くなる。不整脈が原因と考えられます。
リスク猫種
| 猫種 | 特徴 |
|---|---|
| メインクーン | MYBPC3遺伝子変異。遺伝子検査あり |
| ラグドール | MYBPC3別変異。遺伝子検査あり |
| アメリカンショートヘア | 高頻度 |
| ブリティッシュショートヘア | 中頻度 |
| ペルシャ | 中頻度 |
| スフィンクス | 若齢発症 |
| 雑種 | 最多（頭数比） |
オス猫（去勢済み）はメスの2倍のリスクとされています。
診断
| 検査 | 内容 | 費用目安 |
|---|---|---|
| 聴診 | 心雑音・ギャロップ音（ただし無所見も多い） | 診察料 |
| 心エコー | 確定診断。左心室壁厚6mm以上で診断 | 8,000〜20,000円 |
| 胸部レントゲン | 心拡大・肺水腫の評価 | 5,000〜10,000円 |
| NT-proBNP | 心負荷マーカー | 5,000〜10,000円 |
| 血圧測定 | 二次性HCMの鑑別 | 1,500〜3,000円 |
| T4 | 甲状腺機能亢進症の除外 | 4,000〜8,000円 |
| 心電図 | 不整脈評価 | 3,000〜6,000円 |
| 遺伝子検査 | メインクーン・ラグドール | 8,000〜15,000円 |
無症状の段階での心エコースクリーニングが突然死予防の鍵です。
治療
無症状期
| 薬剤 | 目的 |
|---|---|
| アテノロール（β遮断薬） | 心拍数コントロール |
| クロピドグレル | 血栓予防 |
※ 無症状HCMに対する治療介入の明確なエビデンスは乏しく、ケースバイケース。
心不全（肺水腫）発症後
| 薬剤 | 役割 | 月額費用 |
|---|---|---|
| フロセミド（利尿剤） | 肺水腫除去 | 2,000〜5,000円 |
| ピモベンダン | 強心・血管拡張 | 5,000〜15,000円 |
| ACE阻害薬 | 後負荷軽減 | 3,000〜6,000円 |
| クロピドグレル | 抗血小板薬 | 3,000〜6,000円 |
動脈血栓塞栓症（ATE）
- 痛み管理（オピオイド）
- 血栓溶解療法（t-PA等、成功率低）
- 抗凝固療法
- 支持療法
発症から48時間が山場。費用は10〜30万円、予後は極めて厳しい。
【独自】猫の安静時呼吸数モニタリング
HCM猫の自宅管理で最も実用的な指標が**安静時呼吸数（SRR）**です。
| 呼吸数/分 | 意味 |
|---|---|
| 〜30 | 正常 |
| 30〜40 | 注意 |
| 40以上 | 肺水腫の可能性・即受診 |
| 50以上 | 救急 |
測定方法
- 猫が寝ているとき
- 胸・お腹が上下する回数を1分間数える
- 週2〜3回記録
- スマホアプリ「Cardalis RR」等も便利
費用モデル
| 段階 | 月額費用 |
|---|---|
| 無症状・経過観察 | 1,000〜5,000円（半年ごと検査） |
| 薬物療法（軽症） | 8,000〜15,000円 |
| 心不全期 | 15,000〜30,000円 |
| ATE発症・入院 | 10〜30万円/イベント |
受診セルフチェック
- 高リスク猫種である
- 心雑音を指摘されたことがある
- 安静時呼吸数が40回/分以上
- 開口呼吸をしている（即救急）
- 後肢を引きずる・動かない（即救急）
- 遊ばなくなった
- 食欲が落ちた
- 隠れて出てこない
開口呼吸・後肢麻痺は救急事態です。様子を見ず即座に病院へ。
予防と早期発見
- 年1回の心エコースクリーニング（5歳以上推奨）
- 高リスク猫種は遺伝子検査
- 塩分過多を避ける
- 体重管理
- ストレス軽減
- 猫の健康診断を定期的に
FAQ よくある質問
Q1. 心雑音がない猫でもHCMの可能性は？ A. あります。HCMの約30%は心雑音が聴取できないと報告されています。心エコーが唯一の確定診断法です。
Q2. 遺伝子検査が陽性なら必ず発症する？ A. 遺伝子変異があっても発症しない例もあります（浸透率不完全）。ただしホモ接合体はリスクが高く、定期心エコーが推奨されます。
Q3. HCMの猫に麻酔は危険？ A. リスクは高まりますが、事前の心エコー評価と適切な麻酔管理で実施可能です。必ず主治医に相談を。
Q4. ATEから回復した猫の予後は？ A. 発症時の生存率は約30〜50%、退院後も中央生存期間は3〜6ヶ月と厳しい。再発予防の抗血小板療法が必須です。
Q5. 運動制限は必要？ A. 無症状なら特に制限不要。心不全期は激しい運動を避けます。
Q6. ペット保険は？ A. 発症前加入が原則。ペット保険比較を参照。
まとめ
猫のHCMは無症状で進行し、ある日突然命を奪う怖い病気です。5歳以降の猫、特に高リスク種は年1回の心エコーを強く推奨します。自宅では安静時呼吸数のモニタリングを習慣化し、開口呼吸・後肢麻痺があれば即救急を。
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免責事項: 本記事は一般的情報を提供するもので、個別診療に代わるものではありません。
