猫の慢性腎臓病（CKD）ステージ別治療と余命を獣医師監修で徹底解説
この記事のポイント:
- 猫の慢性腎臓病（CKD）は15歳以上の猫の約30〜40%が罹患する高齢猫の最大の死因です。
- IRIS ステージ分類（1〜4）により治療方針と予後が決まり、ステージ2で発見できれば中央生存期間1,100日超と良好です。
- 早期発見の鍵はSDMAと尿比重、治療は療法食・リン吸着剤・降圧薬・皮下輸液を組み合わせます。
猫の腎臓病とは
猫は進化の過程で水分の少ない環境に適応したため、腎臓への負担が大きく、高齢になるとほぼ必発の疾患です。
猫CKDの特徴
- 進行性・不可逆性
- 症状が出る頃には機能の66%以上が失われている
- 早期発見が寿命を左右する
- 適切な管理で数年単位の延命が可能
IRIS ステージ分類（猫）
| ステージ | クレアチニン(mg/dL) | SDMA(μg/dL) | 状態 |
|---|---|---|---|
| 1 | <1.6 | <18 | 腎障害あり・無症状 |
| 2 | 1.6〜2.8 | 18〜25 | 軽度高窒素血症 |
| 3 | 2.9〜5.0 | 26〜38 | 中等度・症状出現 |
| 4 | >5.0 | >38 | 重度・尿毒症 |
中央生存期間（診断時ステージ別）
| ステージ | 中央生存期間 |
|---|---|
| 2 | 約1,100日（3年超） |
| 3 | 約680日 |
| 4 | 約35日 |
ステージ2での発見が寿命を大きく左右します。
症状
ステージ1〜2（初期）
- 水をよく飲む（多飲）
- おしっこが多い・薄い（多尿）
- 被毛の艶が悪い
- 体重が少し減った
ステージ3
| 症状 | 詳細 |
|---|---|
| 食欲低下 | 徐々に |
| 嘔吐 | 週数回 |
| 元気消失 | 活動量低下 |
| 便秘 | 脱水による |
| 口臭（アンモニア臭） | 尿素排泄不全 |
| 体重減少 | 顕著 |
ステージ4
- 激しい嘔吐
- 食欲廃絶
- 脱水重度
- 口内潰瘍
- 低体温
- 痙攣・昏睡
原因
| 原因 | 詳細 |
|---|---|
| 加齢性 | 最多。7歳以降から進行 |
| 先天性 | 多発性嚢胞腎（PKD）：ペルシャに多い |
| 感染性 | 腎盂腎炎、猫伝染性腹膜炎 |
| 中毒性 | ユリ、不凍液、NSAIDs、抗生剤 |
| 尿路閉塞 | 尿道閉塞後 |
| 高血圧 | 一次性・二次性 |
検査と早期発見
SDMA -- 早期発見の最強ツール
SDMA は腎機能低下をクレアチニンより平均9.8ヶ月早く検出できます。7歳以降の猫は年1〜2回の測定を推奨します。
| 検査 | 内容 | 費用目安 |
|---|---|---|
| 血液検査（BUN, Cre, SDMA） | 腎機能評価 | 5,000〜12,000円 |
| 尿検査（比重、UPC比、沈渣） | 最重要。比重<1.035で疑い | 2,000〜5,000円 |
| 血圧測定 | 高血圧の評価 | 1,500〜3,000円 |
| リン・カルシウム | 電解質異常 | 含む |
| 腹部超音波 | 腎サイズ、皮質厚、結石 | 5,000〜10,000円 |
| T4（甲状腺） | 甲状腺機能亢進症の除外 | 4,000〜8,000円 |
治療 -- ステージ別
ステージ1
- 定期モニタリング
- 水分摂取量の確保
- 腎負荷を避ける（ユリ・NSAIDs）
ステージ2
| 治療 | 月額費用 |
|---|---|
| 腎臓療法食 | 5,000〜15,000円 |
| リン吸着剤（必要時） | 3,000〜6,000円 |
| 降圧薬（アムロジピン） | 2,000〜4,000円 |
| 尿タンパク>0.4なら ACE阻害薬 | 3,000〜5,000円 |
ステージ3
- 上記＋皮下輸液（週2〜3回、自宅または通院）
- 制吐剤（マロピタント）
- 食欲増進剤（ミルタザピン、カプロモレリン）
- 赤血球造血剤（ダルベポエチン）- 貧血時
ステージ4
- 入院輸液（1日5,000〜12,000円）
- 集中的な電解質補正
- 輸血（重度貧血時）
療法食の重要性
猫CKD治療で最もエビデンスが強いのが腎臓療法食です。
| 栄養素 | 一般食 | 療法食 |
|---|---|---|
| タンパク質 | 30〜40% | 25〜30%（高品質） |
| リン | 0.8〜1.5% | 0.3〜0.6% |
| ナトリウム | 0.3〜0.6% | 0.2〜0.4% |
| オメガ3 | 少 | 強化 |
| カリウム | 標準 | 補強 |
代表例: ロイヤルカナン「腎臓サポート」、ヒルズ「k/d」、ピュリナ「NF」、Specific「FKW」
食べてくれない場合の工夫
- 複数のメーカー・形状を試す（ドライ／ウェット／パウチ）
- 少量頻回（1日4〜6回）
- 人肌に温める
- 低ナトリウムトッピング
- 強制給餌は肝リピドーシスのリスクがあるため最終手段
【独自】自宅皮下輸液ガイド
獣医師の指導を受ければ自宅で実施可能です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 輸液剤 | 乳酸リンゲル液等 |
| 用量 | 体重1kgあたり10〜20ml |
| 頻度 | 週2〜7回（ステージによる） |
| 部位 | 首の後ろの皮下 |
| 所要時間 | 5〜10分 |
| 月額費用 | 3,000〜8,000円（輸液剤・針代） |
注意点
- 冷たいと嫌がるので人肌に温める
- 毎回同じ場所は避ける
- 無菌操作
- 心疾患併発猫は慎重に
受診セルフチェック
- 7歳以上
- 水を飲む量が増えた
- おしっこの量が増えた
- 体重が減ってきた
- 食欲にムラがある
- 被毛の艶が悪い
- 時々嘔吐する
- 口臭が強い
2項目以上該当なら腎機能検査を受けてください。
FAQ よくある質問
Q1. SDMAとは？ A. Symmetric Dimethylarginine。クレアチニンより約10ヶ月早く腎障害を検出する指標です。7歳以降の猫の健康診断では必須。
Q2. 療法食を食べてくれません。 A. 複数メーカーを試す、ウェットに変える、温める、少量頻回にする等の工夫が必要です。絶食は肝リピドーシスのリスクがあるので、食べないよりは一般食の方がマシな場面もあります。
Q3. 水をたくさん飲むのは良いこと？ A. 自然に飲みたがるのは脱水補正のサインです。新鮮な水を複数箇所に置き、自動給水器や流れる水も試してください。
Q4. 皮下輸液は痛くないの？ A. 最初は違和感がありますが、多くの猫は慣れます。好きなおやつと組み合わせて習慣化しましょう。
Q5. 猫の寿命はどれくらい延びますか？ A. ステージ2で診断・療法食開始できれば診断から3年以上の中央生存期間が報告されています。ステージ4では数週間〜数ヶ月です。
Q6. ペット保険は？ A. 発症前の加入が重要です。ペット保険比較を参照してください。
まとめ
猫の腎臓病は高齢猫の宿命とも言える病気ですが、早期発見と療法食・皮下輸液を中心とした包括管理で寿命を大きく延ばせます。7歳以降は年2回のSDMA検査を含む健康診断を習慣化してください。
関連記事
免責事項: 本記事は一般的情報を提供するもので、個別診療に代わるものではありません。
